Stimulanzien sind die einzige wirksame Therapie
Die Netzwerkanalysen (NMA) von Forschern am Warneford Hospital ergaben, dass Stimulanzien und das norepinephrin-Reuptake-Hemmer Atomoxetin als die effektivsten Behandlungsoptionen in der kurz- und mittelfristigen Behandlung von ADHS-Symptomen angesehen werden. Eine NMA vergleicht mehrere Behandlungen gleichzeitig und ermöglicht so eine robustere Bewertung der Wirksamkeit - ein entscheidender Punkt für die Behandlung von ADHS. Nach 12 Wochen zeigte sich, dass Stimulanzien signifikante Vorteile hinsichtlich der Reduzierung der Kernsymptome von ADHS hatten, sowohl basierend auf klinischen Berichten als auch auf Selbstberichten.
Emotionale Dysregulation als oft übersehenes Symptom
Ein auffälliger Punkt erkennbare emotionale Dysregulation wurde als eines der komplexesten Symptome von ADHS identifiziert. In der Vergangenheit galt sie oft als weniger wichtig, jedoch kann sie für viele Betroffene zu gravierenden Beeinträchtigungen führen. Trotz der Erwiesenen Wirksamkeit von Stimulanzien in Bezug auf emotionale Dysregulation zeigt die Analyse, dass diese Medikamente bei anderen Herausforderungen – wie der schlechten exekutiven Funktion – nicht hilfreich sind.
Die Grenzen der bestehenden Therapien
Dr. Hannah Kirk von der Monash University bemerkte, dass sich die Herausforderungen für Erwachsene mit ADHS über die bloßen Symptome hinaus erstrecken. Die Therapien, die auf emotionale und psychologische Aspekte abzielen, wie kognitive Verhaltenstherapie, therpeutische Entspannung oder dialektische Verhaltenstherapie, zeigten zwar einige Vorteile, jedoch bleibt die Frage ihrer langfristigen Wirksamkeit unbeantwortet. Julia Rucklidge unterstrich, dass exekutive Funktionen – also die Fähigkeit, sich zu organisieren, Termine einzuhalten und Anweisungen zu befolgen – durch keine der bestehenden ADHS-Behandlungen verbessert werden.
Multimodale Ansätze sind notwendig
„Die Jugendlichen mit ADHS erleben oft mehr als nur die Symptome selbst“, bemerkte Julia Rucklidge. Es ist entscheidend, dass die Forschung in Richtung multimodaler Ansätze geht, die das Verständnis für ADHS sowie Selbstakzeptanz und starke Bewältigungsfähigkeiten fördern. Louise Brown war ebenfalls der Überzeugung, dass diese Ansätze notwendig sind, um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.
Die Forschungslandschaft zu ADHS in der Erwachsenenpopulation
Trotz der umfassendsten Untersuchung dieser Art wird in der aktuellen Studie diesbezüglich eine deutliche Forschungslücke festgestellt. Stimulanzien wurden in einer einzigen Kategorie zusammengefasst, was die Unterschiede in der Verträglichkeit und die Unterschiede zwischen lang- und kurzfristigen Medikamenten nicht berücksichtigt. Professor Ashley Bush hob hervor, dass es weniger Informationen zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen im Vergleich zur Behandlung während der Kindheit gibt. Die Herausforderung bleibt, dass Stimulanzien neben ihren Wirkungen auch mit Nebenwirkungen einhergehen.
Ein ganzheitlicher Ansatz für die Behandlung
Die Kernaussage dieser Studie besagt, dass zwar einige bestehende Behandlungen effektiv sind, jedoch dennoch mehr Forschung erforderlich ist. Die Verkürzung von Behandlungszeiten und die Entwicklung präziserer Behandlungsmöglichkeiten sind unabdingbar. „Wir streben nach Präzisionspsychiatrie“, sagte Professor Anthony Hannan, „das bedeutet, dass Behandlungen auf individuelle Bedürfnisse und biologische Merkmale abgestimmt werden sollten.“
Die dringende Notwendigkeit weiterer Forschung
Eine aktuelle Erhebung hat ergeben, dass Menschen in Großbritannien bis zu zehn Jahre auf eine klinische Diagnose und Behandlung warten. Das Ergebnis einer australischen Senatsuntersuchung ergab, dass das Fehlen von Diensten und Unterstützung sowie die hohen Kosten der Diagnostik und Stigmatisierung von Stimulanzien die über eine Million Menschen mit ADHS dort überlasten.
Schlussfolgerung: Handlungspotenzial und Zukunftsaussichten
Insgesamt zeigt die Analyse, dass mehr langfristige Studien über alternative Medikamente und nicht-pharmakologische Strategien erforderlich sind. „Die klinische Entscheidungsfindung muss auf einer sorgfältigen Abwägung von Nutzen und Risiken beruhen“, schlossen die Forscher. Auch wenn es viel zu tun gibt, bietet die Untersuchung wertvolle Einblicke in die Behandlung von Erwachsenen mit ADHS.
Quelle: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(24)00360-2/fulltext